Medidas de enfrentamento à pandemia da COVID-19 e influência dos sistemas de Saúde: uma análise comparativa entre Brasil, Itália e EUA / Measures to fight the COVID-19 pandemic and the impact of health systems: a comparative analysis between Brazil, Italy, and the USA

A pandemia do COVID-19 exigiu grande mobilização dos sistemas de saúde mundiais, principalmente devido a elevada taxa de transmissibilidade da doença e o estado de incerteza da global. Nesse sentido, a presente pesquisa teve como objetivo comparar a estrutura dos países Brasil, Itália e Estados Unidos da América (EUA), as medidas tomadas frente à pandemia e os resultados obtidos entre o período de dezembro/2019 e agosto/2020 em cada país. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou uma Matriz Avaliativa, com as informações organizadas em Estrutura, Processo e Resultado, conforme a tríade de Donabedian. Foram comparadas características dos países como Índice de Desenvolvimento Humano (IDH); densidade demográfica; modelos de sistemas de saúde e de proteção social; algoritmo OxCGRT; indicadores relacionados a doenças; entre outras. Observou-se que os sistemas de saúde dos países do estudo necessitaram ser implementados e reorganizados para lidar com a pandemia. O IDH dos países não mostrou relação com a disseminação da doença, mas podem interferir na forma como os países se organizaram frente ao problema. Os países que adotaram medidas mais severas e coordenadas nacionalmente obtiveram melhores resultados no combate ao COVID-19, alcançando controle de casos em um menor intervalo de tempo. Os exames de rastreio, quando presentes, mostraram-se pedras angulares nas decisões dos governos frente à pandemia. Os resultados encontrados neste trabalho podem dar subsídios para outras comparações, com a utilização da mesma metodologia, que clarifica as diferentes realidades e elucida quais medidas governamentais tiveram maior efetividade frente a pandemia do COVID-19.

The COVID-19 pandemic required a great mobilization of the world's health systems, mainly due to the high rate of transmissibility of the disease and the state of uncertainty of the global one. Therefore, this study aimed to compare the structure of the Brazil, Italy, and the United States of America (USA), the measures taken to fight the pandemic, and the results obtained between the period of December/2019 and August/2020 in each country. This is a qualitative study, which used an Evaluation Matrix, with the information organized into Structure, Process, and Result, according to Donabedian's triad. Country characteristics such as the Human Development Index (HDI); demographic density; models of health and social protection systems; OxCGRT algorithm; and disease-related indicators; among others were compared. It was noted that the health systems of the study countries needed to be applied and reorganized to deal with the pandemic. The HDI of the countries did not demonstrate any relationship with the spread of the disease, but they may interfere in the way in which the countries organized themselves to face the problem. Countries that adopted more severe and nationally coordinated measures had better results in combating COVID-19, achieving control over the number of cases in a shorter time span. Screening tests, when present, proved to be cornerstones in governments' decisions in the face of the pandemic. The results found in this study can provide support for other comparisons, using the same methodology, which clarifies the different realities and elucidates which governmental measures were more effective in the face of the COVID-19 pandemic.

Percepções de residentes em urgência e emergência sobre sua formação: desafios para a aprendizagem / Perceptions of residents in urgency and emergency about their training: challenges for learning

Objective: to identify the perception of professionals in a Multiprofessional Residency Program in Urgency and Emergency concerning their training. Method:descriptive, exploratory, qualitative study, developed with residents of the last year of a multiprofessional residency program.Data collection took place between June and August 2018, through individual and semi-structured interviews. It was used the software IRAMUTEQ® for data processing, and the analysis was based on the thematic modality. Results:A total of 11 residents participated, including nurses, pharmacists, and psychologists. Two categories emerged from the convergence between data organization and analysis: Contributions from residency for professional development; Disarrangement between the transversal and specific axis. Final Considerations: the residency provided participants with theoretical and practical learning experiences, sharing knowledge and wisdom, through discussions of clinical cases by a multidisciplinary team. However, severe complaints with the organization of the program and the work process was observed, due to scarcity of theoretical material from teachers and preceptors, and also their adversities in articulating assistance and educational activities in a multidisciplinary and interdisciplinary way besides to work overload with a consequent distancing from activities.

Objetivo: identificar a percepção de profissionais integrantes de um Programa de Residência Multiprofissional em Urgência e Emergência acerca de sua formação. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, desenvolvido com residentes do segundo ano de um programa de residência multiprofissional. A coleta de dados ocorreu entre junho a agosto de 2018, por meio de entrevista individual e semiestruturada. Para processamento dos dados utilizou-se o software IRAMUTEQ®, e a análise ancorou-sena modalidade temática. Resultados: participaram 11 residentes, entre enfermeiros, farmacêuticos e psicólogos. Da convergência entre a organização dos dados e da análise emergiram duas categorias: Contribuições da residência para o desenvolvimento profissional; Desarticulação entre o eixo transversal e o específico. Considerações Finais: a residência proporcionou aos participantes experiências de aprendizado teórico-prático, compartilhamento de conhecimentos e saberes, por meio de discussões de casos clínicos por equipe multiprofissional. Entretanto, notou-se intensa insatisfação com a organização do programa e o processo de trabalho, devido à escassez de aporte teórico dos docentes e preceptores, e também sua dificuldade para articular as atividades assistenciais e educacionais de forma multi e interdisciplinar, além da sobrecarga de trabalho com consequente desvio de suas atividades.

Educação permanente e humanização na transformação das práticas na atenção básica / Continuing education and humanization in the transformation of primary health care practices / Educación permanente y humanización en la transformación de prácticas en la atención primaria

Objetivou-se avaliar os processos de organização e implantação da humanização segundo a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde na Atenção Básica. Realizou-se pesquisa com abordagem qualitativa, na perspectiva avaliativa ancorada na teoria da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, desenvolvida com 53 trabalhadores de unidades básicas de saúde de um município do estado do Paraná. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e transcritos na íntegra. Os resultados foram apresentados em três matrizes avaliativas que evidenciaram a implantação e organização da humanização conduzida por práticas de educação permanente em saúde, destacando-se a gestão, as práticas coletivas e a academia como impulsionadores desse processo. As Políticas de Educação Permanente e de Humanização têm influenciado de forma positiva os processos de trabalho das equipes de saúde na atenção básica, no sentido de transformação de práticas e saberes.(AU)

The objective was to evaluate the processes of organization and implementation of humanization according to the National Policy of Continuing Education in Primary Health Care. Qualitative research was carried out in an evaluative perspective anchored in the National Policy of Continuing Education in Health developed with 53 workers from primary health care units of a municipality in the state of Paraná. Data were collected through focal groups and transcribed verbatim. The results were presented in three evaluative matrices that evidenced the implantation and organization of humanization conducted by continuing health education practices, emphasizing management, collective practices, and the academy as drivers of this process. The Policies of Continuing Education and Humanization have positively influenced the work processes of health teams in primary care, in the sense of transforming practices and knowledge.(AU)

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los procesos de organización e implantación de la humanización según la Política Nacional de Educación Permanente en Salud en la atención primaria. Investigación con enfoque cualitativo, dentro de la perspectiva evaluativa anclada en la teoría de la Política Nacional de Educación Permanente en salud, realizada con 53 trabajadores de unidades básicas de salud de un municipio del estado de Paraná. Los datos fueron recogidos a través de grupos focales y transcritos integralmente. Los resultados fueron presentados en tres Matrices Evaluativas que mostraron la implantación y organización de la humanización llevadas a cabo por prácticas de educación permanente en salud, realzando la...(AU)

Educar para humanizar: o papel transformador da educação permanente na humanização da atenção básica / Educating to humanize: the transformer role of permanent education in the primary care humanization / Educar para humanizar: el papel transformador de la educación permanente en la humanización de la atención primaria

Objetivo: elaborar os preceitos teóricos das práticas de Educação Permanente em Saúde para a implantação e utilização dos dispositivos da Política Nacional de Humanização na atenção básica brasileira. Método: revisão realista da literatura do período de 2003 a 2016, norteada pela questão de estudo: Quais as práticas de Educação Permanente em Saúde têm sido utilizadas para a implantação e organização dos dispositivos da Política Nacional de Humanização no âmbito da atenção básica? Resultados: metodologias ativas de aprendizagem e grupalidade foram intervenções educativas relevantes para implantação e utilização dos dispositivos de humanização. A partir dessa evidência, foram identificadas duas teorias que explicitam os processos de educação permanente na atenção básica para a implantação e utilização destes dispositivos. Conclusão: as práticas de Educação Permanente são importantes para a implantação e organização dos referidos dispositivos na atenção básica e os preceitos teóricos elaborados podem tornar os trabalhadores da atenção básica permeáveis à sua implantação e facilitar esse processo.

Objective: to develop the theoretical principles of continuing education in health practices for deployment and use of the provisions of Brazil's National Humanization Policy in primary care. Method: realistic review of literature from 2003 to 2016, guided by the study question: what continuing health education practices have been used to deploy and organize National Humanization Policy provisions in the primary care context? Results: active learning methodologies and grouping were significant educational interventions used to deploy and use humanization provisions. On this evidence, two theories were identified to explain continuing education processes applied in primary care to deploy and use these provisions. Conclusion: continuing education practices are important to deploy and organize these provisions in primary care, and the theoretical principles developed can make primary health care workers receptive to their introduction, and facilitate this process.

Objetivo: desarrollar los preceptos teóricos de la Educación Permanente en Salud para la implementación y uso de los dispositivos de la Política Nacional de Humanización en la atención básica brasileña. Método: revisión realista de literatura de 2003 a 2016, guiada por la cuestión de estudio: ¿Qué prácticas de Educación Permanente en Salud se han utilizado para la implementación y organización de los dispositivos de la Política Nacional de Humanización en el contexto de la atención primaria? Resultados: metodologías de aprendizaje y grupalidad fueron intervenciones educativas pertinentes para la implementación y uso de los dispositivos de humanización. Desde esta evidencia, se identificaron dos teorías que explican los procesos de educación permanente en la atención básica para la implementación y uso de estos dispositivos. Conclusión: las prácticas de Educación Permanente son importantes para la organización y la implementación de estos dispositivos en la atención básica y los preceptos teóricos elaborados pueden volver a los trabajadores de atención básica permeables para su implementación y así facilitar este proceso.